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打呼噜可能是睡眠呼吸暂停综合症的危险信号《新闻》

发布时间:2020-09-15 00:54:03 阅读: 来源:传动带厂家

养生之道网导读:现实生活中,经常可见许多人身材匀称甚至很瘦,睡觉却鼾症不断,严重影响身边的亲密爱人,这咋办呢?其实打鼾多是因为呼吸暂停上气道阻塞形成的。治疗打呼噜的养生小妙招,就教大家如何预防打呼噜。

打呼噜可能是睡眠呼吸暂停综合症的危险信号

夜夜鼾雷 一朝无声

李五一,中国医学科学院、中国协和医科大学、北京协和医院耳鼻咽喉科主任医师,教授,硕士研究生导师。从事睡眠呼吸外科诊断和治疗、经口上气道肿瘤微创手术,头颈外科、嗓音外科、吞咽障碍、咽喉气管食管疾病等临床研究多年,在该领域积累了丰宫临床经验。开创了许多微创手术,避免了传统开放手术的创伤,并取得很好疗效。

42岁的孙先生,曾精力充沛,工作不知疲倦。

可是,他当上乡镇领导没几年,就感觉白天工作打不起精神来,疲倦,看文件、开会和坐车没几分钟,就开始打盹了。

老孙纳闷,每晚倒头就能睡,一觉七八个钟头,怎么还休息不过来呢?在妻子的催促下,老孙夫妻俩来到医院看病。妻子告诉大夫,看他睡觉真难受,鼾声如雷,一会儿憋气几十秒,赶紧推他翻下身,他才又喘气。一夜如此,反反复复,让人揪心。老孙晨起后感觉口干舌燥,两侧头痛。如果赶上应酬喝酒,这种症状就更严重了。这两年,老孙血压还高了。

睡眠呼吸暂停

首诊一周后睡眠呼吸监测完成,结论是重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,呼吸暂停低通气指数为64.5,最低血氧饱和度76%。

医生建议,孙先生戴呼吸机再监测一夜,然后,买一个呼吸机每晚睡时戴上,正压通气治疗。

可老孙想,工作常出差下乡,有时农村还停电,呼吸机实在不方便,于是便想到北京协和医院耳鼻喉科寻求手术治疗。

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住院后,医生对老孙安排了上气道阻塞评估检查,以了解老孙上气道哪些部位可能阻塞。

体检发现,老孙双侧下鼻甲肥大,睡眠时会影响鼻子通气,咽腔狭窄造成老孙的腭部附近气道阻塞;舌并不肥厚,颌骨也无异常,似乎舌后区域气道没什么问题。

纤维喉镜和上气道CT也符合上述判断。可是,第二天的夜间上气道测压检查却显示:白天检查貌似正常的舌后区气道,实际上夜间睡眠时也有频繁阻塞发生

几分钟治好打呼噜是骗子

住院后的反复检查,让着急手术的老孙夫妇按捺不住:网上和报纸上都登了,几分钟做个微创手术不就能治好打呼噜吗?

医生耐心地和老孙夫妇一起分析了检查情况:阻塞性睡眠呼吸暂停的危害主要是呼吸暂停和低氧血症,打鼾仅仅是该病常见的症状之一。为了各种商业利益和无序竞争,不少医疗广告宣传错误混淆这两种不同的概念。所谓的局部麻微创小手术对于中重度的睡眠呼吸暂停通常无效,仅仅减轻了打鼾声音而已。本病的上气道阻塞很复杂,个体差异很大,目前还需要联合几种检查,综合分析评估上气道。

医生接着说:这几天检查提示,老孙腭部附近气道有解剖狭窄因素,舌后区气道虽然宽大,但夜间频繁阻塞,说明舌部神经肌肉功能差,睡眠时松弛塌陷引起阻塞。鼻塞可能加重咽腔阻塞。所以,老孙的手术方案是:改良的悬雍垂腭咽成形术、舌骨悬吊术和下鼻甲减容术。听了医生详尽的介绍,也了解了术后可能出现的并发症及应对措施,老孙夫妇的心放放下了,签了手术同意书。

联合手术还你旺盛精力

住院后第五天手术。

静脉输液麻醉诱导,老孙不知不觉睡着了。然后是经口腔插管全身麻醉。 按照既定的手术方案,手术分三部分进行——

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第一部分,改良的悬雍垂腭咽手术:

首先切除双恻的腭扁桃体。然后,沿着悬雍垂两侧和腭弓切开,剔除腭帆间隙脂肪。用双V— Y成形的方式外展腭弓、向前和向上提拉软聘。修剪过长的悬雍垂。

手术达到了扩大腭咽气道横径、缩短和前提软愕的效果

第二部分,舌—舌骨悬吊术:

颏部做3到4cm切口。剔除颏部脂肪垫。下颌骨内侧植入小钛钉。切开舌骨下缘附着的部分肌肉,向前上牵拉舌骨,与铆在下颌骨的小钛钉悬吊固定。然后用特制的固定穿刺导引器,将专用的线穿绕过舌根,也与铆在下颌骨的小

铁钉悬吊固定。悬吊固定装置将会改善睡眠时舌部松弛塌陷引起的阻塞。

第三部分,下鼻甲减容术:

内窥镜电视下,下鼻甲肥厚的软组织用双极电凝或低温等离子准确缩小了体积,增大了鼻腔通气腔。术后老孙被转送到外科ICU病房监护一夜,以规避术后上气道水肿和呼吸抑制引发的窒息风险。次日上午,老孙彻底消醒,检查呼吸道后拔除气管插管。一天后尝试冷流食。

术后咽腔的疼痛四五天后逐渐减轻,术后第七天顺利出院。出院后,医生还将自己编写的阻塞性睡眠呼吸暂停生生活行为指导手册,赠送给老孙夫妇,告之控制饮酒、科学膳食+适当运动以达到理想体重。

9个月后,睡眠呼吸监测显示治疗成功:阻塞低通气指数降到了4,最低血氧饱和度提高到88%。老孙不但又能精力充沛地工作了,血压也正常了。

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打呼噜发病率快速上升

老孙仅是许多案例之。

近年,我国人民生活物质水平不断提高和城市化进程加剧,患病有明显增多趋势。

资料显示,无论是白人,还是我国大陆、台湾和香港华人,还有人种及生活习性相似的韩国及日本人,原发性打鼾和OSAHS(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症)均有较高患病率,发病率也接近。

阻塞性睡眠呼吸暂停的人会有哪些表现呢?

通常早期表现为睡眠明显打鼾,晨起口干头痛,此时,患者最好咨询家人或睡伴有无夜间呼吸暂停的症状。随着病情加重,白天功能的损害逐渐表现出来,如白天嗜睡、不明原因疲乏、工作学习效率低等。

非常有趣的是,我们临床就诊的病人,更多不是自己要求看病,而是家人忍受不了患者打鼾和夜间憋气而强迫坐起,坚持让病人寻求医疗帮助的。

除了4症状和体征外,还有一些相关的病人特征,包括男性、老年、肥胖、颈围粗大、伴有高血压。这些均提示有睡眠呼吸暂停患病的可能。

最终确诊还要在医院住一晚,做多导睡眠监测,以了解睡眠结构、呼吸暂停和低通气,血氧等情况。

次日早晨,医生 书写完整的监测报告,告之病人是轻度、中度还是重度的阻塞性睡眠呼吸暂停。

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打呼噜引发多种严重疾病

研究发现,在睡眠时,患者神经兴奋性降低,肌肉松弛,整个上呼吸道处于不稳定状态,反复出现塌陷和阻塞,引起频繁的呼吸暂停、血氧下降、二氧化碳分压升高和睡眠结构紊乱。

日复一日的这些病理生理改变,常导致病人高血压、2型糖尿病、心律失常、冠心病、脑猝中和夜问猝死等发病率明显增高。

此外,反复微觉醒和睡眠结构紊乱,使得病人夜间得不到很好的休息,继而出现白天困倦、疲乏、工作和学习效率明显下降等,容易出现工伤和交通事故。

由此看出,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症对人体的危害还是很大的,应该积极治疗。

多种因素导致打呼噜

患者经常问大夫,为什么会得阻塞性睡眠呼吸暂停呢?

从睡眠呼吸医学的专业角度讲,病因是非常复杂的。有些和上呼吸道解剖结构异常有关,如上下颔骨成舌骨等骨结构异常,有些软组织增大也会使得呼吸道狄窄,如扁桃体肥大、舌体厚、咽壁或咽旁脂肪肥厚等;除了解剖因素异常引起外,一些神经肌肉因素也是发病的重要因素。如病人呼吸暂停时,上气道扩大肌反射性扩张活动功能常丧失,其原因可能是病人通气控制的缺陷,反射激活的延迟,以及觉醒机制的缺陷。

其他如肥胖、性别、内分泌、自然衰老等也部是重要的病因。上述诸多因素往往交织一起。

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减轻体重可减少发病

近三十年来,呼吸科、耳鼻喉科、口腔颌面外科、营养科、护理等多学科参与是目前理想的治疗模式。

鉴于该病是一种与生活习性相关的疾病,所有体重大的患者和家人都应约束病人饮食摄人,坚持锻炼,把体重控制到理想水平。

一项研究显示,每减少10%体重,呼吸暂停低通气指数能减少26%, 而增10%体重,呼吸暂停低通气指数会增加32%。

中重症成人患者通常建议首选无创正呀通气治疗,呼吸机需要终身、每天坚持依从佩戴才能取得较好效果。症状较轻的患者可以尝试佩戴矫治器。如果是拒绝或用呼吸机不耐受的病人,可以到耳鼻咽喉斟、颌面外科咨询,选择外科手术治疗。外科治疗见效快,许多病人术后生活质量明显改善。一些长期随访研究显示,手术后心血管发病率和死亡率明显减少。

想手术需要知道什么

鉴于外科手术是一项有创的治疗,当然存在一定的风险,所以,决定选择手术的患者,要了解以下问题。

需要知道手术的风险:

高龄、严重心肺疾病、神经系统疾病、重度肥胖等明显增加了手术风险,而且使手术疗效降低,通常不宜手术。

虽然围手术期的研究深入和经验累使手术变得更加安全,但手术仍有风险,尤其是联合手术。

要客观了解手术效果:

由于病因复杂,有些难以预测,部分病例效果不理想。有些效果好的患者随着衰老,体重增加等因素,还有可能复发。

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需了解多样化的手术模式:

如上述提到的,阻塞性呼吸暂停上气道阻塞原因很多,因此有许多不同的手术方式,如各种腭咽形成术、软腭前移术,舌根部分切除术、舌根悬吊固定术、双颔前徙术、牵引成骨术等。每个病人适合的手术可能并不一样。未来新技术还将促进更多的手术出现。另外,手术前要进行上气道阻塞评估检查,目前通常要联合几种检查方法,这样医生才能做到术前心中有数。检查完毕后,应与有经验的医师探讨,制定有针对性的个性化手术方案。

要树立慢性病终身治疗的观念

成功的手术治疗并不意味着治疗的结束。术后行为治疗,包括控制体重,禁酒,调整睡姿等不良的生活习惯,对提高和巩固手术疗效非常重要。一些手术效果不理想或部分改善者,术后需要序贯正压通气、使用口腔矫治器或进行再手术等治疗。

治疗打呼噜的养生小妙招

其实,大多数人打鼾的根本原因是:咽腔(包括舌根、软腭、悬雍垂、鼻腔后部)肌肉松弛。每个人的遗传基因是不一样的,相当多的人(可以说占人群的大部分)天生咽腔肌肉松弛。在熟睡时,神经完全放松,咽腔肌肉更加松弛,导致呼吸的气体撞击软腭或舌根,产生鼾声。这也是手术治鼾症(包括低温等离子等所谓的高级手术)的治愈率很低而复发率极高的主要原因,手术后,松弛的肉过一段时间又会长出来,重新堵住!现有的任何体育运动、生产劳动和日常活动,都根本不能锻炼咽腔肌肉,所以不管你如何加强运动和减肥,就是搞不定!某些人会告诉你我天天抽烟喝酒却不打鼾,那是因为他的遗传基因与你不同,他天生咽腔肌肉就是很结实紧绷的,所以他没事,你可千万不能学他啊!

打鼾者当中,男性多于女性,有人统计,其比例为8:l。为什么有性别上的差异呢?英国医学家认为,可能是因为男性颈部肌肉比较厚的缘故。男性软腭和舌等部位所含脂肪组织量明显高于女性,而且,男性颈部的软组织总量平均比女性高出1/3,肉也更厚。睡觉时颈部松弛的肌肉就把气管压得变了形,鼾声就发出来了。

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所以,最根本的方法是增强咽腔肌肉的力量。彻底根治顽固呼噜的练习:

【1】伸舌头练习。尽力把舌头伸出,缩回来再尽力伸出,如此循环。每天有空就做,一次做至少100下以上,直到咽腔感觉很酸。

【2】干漱口练习。不含水,把腮帮子鼓起来,再缩回去,如此循环。每天有空就做,一次做至少100下以上,直到咽腔感觉很酸。

【3】扫牙龈练习。用舌头快速扫过牙齿外侧(脸颊侧)的牙龈,先舔上颚的牙龈,快速从左扫到右,再从右扫到左,一次做50下以上。然后同法舔下颚的牙龈。每天有空就做,直到咽腔感觉很酸。

这三个练习能够显著锻炼咽腔肌肉,特别是软腭和舌根的肌肉。初次锻炼时,做到50下,就感觉咽腔很酸,这恰好证明了原来的肌肉是很无力的,急需锻炼。我现在已经可以连续做800下以上。含水漱口的锻炼效果也很好,我现在可以连续漱口200多下。

科学原理:

咽腔肌肉得到锻炼后,肌肉变得结实紧致,富有弹性,使呼吸道变宽。即使在熟睡时,完全放松的肌肉所占的体积仍然远小于原来的体积,软腭下垂的程度也减少,呼吸道就宽阔了。

我们做个类比就知道了:常锻炼的人在完全放松的情况下,全身肌肉仍然紧致有弹性,相反,没经过锻炼的肥肉就会松松垮垮的。其实止鼾器的原理也是通过拉伸舌头,把软腭和呼吸道分离,与我的练习是一个道理。有一些治疗打鼾的偏方,例如喝花椒水、用冰盐水漱口刷牙等,本质上都是让咽腔肌肉收缩,体积减小,从而使呼吸道宽阔,但这些偏方的效果比较有限,只有锻炼咽腔肌肉才是治本之道。

如果具备过度肥胖、缺乏运动、抽烟喝酒、浓茶咖啡、服用镇静剂、常吃辛辣食物和熬夜的,只通过这三项练习,也能大大降低鼾声的分贝数。

这三项练习毫无副作用,而且可以运动你的脸,保持并提升面部轮廓,起到抗衰老效果,还可以使舌头灵活,口齿伶俐,对矫正口吃有很大作用,对于老年人更有助于预防中风和老年痴呆,可谓一举四得!美容院的面部提升护理,做一次就要200元,专柜里卖的各种提拉紧致功能的化妆品,价高量少。其实你不妨自己锻炼。这三种练习很少人会去做,如果你能坚持做,经过十年光阴的历练,你就会比同龄人年轻许多。

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日常生活中您需要做到以下几点,或许对你的问题有减轻作用:

1.先要减肥。

2.要忌酒戒烟。酒精有麻醉作用,可引起肌肉松弛,导致鼾声如雷。习惯性打鼾者睡前应禁止饮酒,尤其是烈性酒。而烟雾中的毒物刺激呼吸道,引起呼吸道肿胀,导致气道不畅。

3.打鼾严重者,床垫不应太软,最好睡硬板床。

4.枕头不宜过高,厚度以单侧肩宽为宜

鼾症谋杀健康睡眠的凶手

睡眠时打鼾的现象非常普遍,有人把它看成是睡得香的表现,其实不然,轻微打鼾可能对健康影响不大,如果变成了鼾症,就成了健康的大敌,轻则影响睡眠质量,严重时睡眠中反复发生呼吸暂停,甚至导致猝死。专家介绍,影响睡眠的因素有很多,鼾症只是其中之一,但却是最普遍也是最容易被忽视的因素。

睡得香咋还变成瞌睡虫

40岁的赵先生是某家公司的老总,人到中年,事业有成,应酬多了起来,啤酒肚也日益壮观。这几年,他夜里开始打鼾。他这鼾声有点超乎寻常,吵得妻子几乎夜不能寐,对他怨声载道,可他却常说我这是睡得香。奇怪的是,睡得香的赵先生在白天精神却越来越差,连上厕所的时候都能睡着。每天上班40分钟的车程内,他得在路边停车,睡上两觉才能继续上路。

一位出租车司机,短短几年的车龄,就追尾两次,撞护栏一次,闯红灯几乎不计其数。我老觉得困,不知怎么就撞上去了。他觉得委屈。

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其实,他们都是鼾症的受害者。

据武汉市中心医院耳鼻咽喉科袁琨主任介绍,人们常以为打鼾是睡得香的表现。其实,不健康的打鼾是谋杀健康睡眠最大的凶手。

鼾症,即睡眠呼吸暂停综合征,表现为患者入睡后,鼾声超过60分贝,并妨碍正常呼吸,5%的鼾症患者有不同程度憋气现象。正常的睡眠是由浅入深,再由深入浅这样的睡眠周期组成的,一个周期需近一个小时。而鼾症病人却重复着打鼾—憋气—缺氧—微觉醒—深呼吸—再打鼾的循环,处于微觉醒时,虽然病人并不觉得清醒,但已脱离睡眠状态。严重的病人一夜甚至要醒来两百多次,无法满足正常睡眠的需求。

于是,睡眠严重不足的鼾症病人,白天容易昏昏沉沉,打不起精神,严重的还会危及到心、脑等重要器官的安全。鼾声越响,说明睡眠时呼吸受阻的程度越厉害,危害也越大。

鼾症成致命疾病帮凶

老王今年50岁,近几年体重飙升,睡觉也开始打鼾,鼾声惊天动地。前些天,老伴单位组织春游,老王顿觉解放。老伴刚走不久,老王便邀来好友到家喝酒。这一喝就到了晚上9点多,近午夜时,老王倒头便睡了过去。次日下午,老伴回到家时,却发现躺在床上的老王一动也不动,连忙拨打120。赶来的急救医生检查过后遗憾地说,老王是突发急性心肌梗塞,已经回天无术了。

在其老伴得知,打鼾竟是诱发心梗的重要帮凶后,感觉十分费解,小小打鼾竟能要人命吗?

其实,鼾症与高血压、糖尿病、冠心病、脑梗、心梗等多种疾病不无联系。据统计,像老王这样被鼾症间接杀害的患者,全球每年超过10万人。

鼾症引发的疾病中最常见的是高血压。据统计,高血压患者并发鼾症者高达70%-90%。因为鼾症患者夜间长期缺氧,血管持续收缩,久之就形成高血压。但大多患者仅进行降压治疗,这样不仅效果不理想,病人发生中风、心脏病的几率也会升高。袁主任提醒,这类高血压患者,应考虑治疗鼾症。

儿童打鼾影响生长

宝宝打鼾,大人也许会一笑置之:这小子睡得挺香。其实,小孩打鼾的负面影响更深远。据袁主任介绍,儿童鼾症的发病率高达2%,好发年龄在2-5岁,且极易误诊、漏诊。小儿鼾症的主要原因是扁桃体或腺样体肥大,导致孩子呼吸不畅。

就浅层影响来看,鼾症易使孩子患上鼻窦炎、中耳炎,影响孩子的身体健康。此外,孩子打鼾时因为氧气不足会张口呼吸,这也可能造成孩子牙齿发育畸形,面部眼间距过宽等难以逆转的负面影响。就长远来看,因脑垂体分泌的生长激素是孩子生长发育中极为关键的一环,而这一激素的生成主要是在夜间睡眠中。如果孩子睡眠长期不足,脑垂体分泌停滞,必然会导致孩子发育受阻。鼾症的孩子与同龄孩子相比,个子较矮,智力发育也会受影响。

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四类高危人群应提高警惕

以下四类人容易患上鼾症,要提高警惕:

一、肥胖者。尤其是30岁到50岁的成年男子,这个年龄段的人应酬多,锻炼少,咽喉腔下部脂肪堆积和肌肉松弛,极易引发鼾症。不少年轻人也因营养过剩出现严重打鼾症状。

二、颜面部发育异常者。

如天生有小下巴、下颌过长、颌退缩、舌体肥大等情况,这一类人的上呼吸道多畸形,导致呼吸不顺畅,睡觉时就会打鼾。

三、上呼吸道感染者。经常会上呼吸道感染的小孩得上鼾症的也不少,他们的扁桃体肥大,造成呼吸不畅通,从而引发打鼾。

四、内分泌代谢障碍者,如更年期妇女。这类患者随着年龄的增大,雌性激素分泌减少,咽部的软组织松弛,易引发鼾症;内分泌系统的改变也可能引起打鼾。

养生之道网温馨提示:看了这么多,你是不是对家人的打鼾有了一定的了解呢?千古难症一朝解,人间不闻打鼾声。衷心希冀,天下无鼾!

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